全院轮转,皮科大夫请求出战
作者:月亮的猫 | 分类:都市 | 字数:372.4万
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第570章 最终的决定,孩子大人我全要!
说到这里的时候,肖尧的脸上露出了一丝无奈和无力感。
不得不承认,虽然说医院的确是和死神抢时间这地方,虽然说医院的确是救死扶伤的地方,但是人毕竟是生活在整个社会的大团体内的,很多时候即便是知道办法,但是受制于种种限制,就只能眼睁睁的看着病人一步一步的走向生命的消亡。
就像是现在。
眼前的这位怀着孩子的妈妈得的是重症肌无力,如果是普通的肌无力,在医生们的努力之下,或许真的可以做到保护孩子和大人一起平安,但是最可惜的就是,现在测出来的结果并不是轻症,而是重症。
这就导致……
如果对方坚持要孩子的话,那么当妈妈的生命可能就会很危险很危险了。
“呼~”
丈夫缓缓的吐出口长气,心里头沉甸甸的,不知道该说些什么,也不知道该做出什么样的决定。
“血浆交换法的优点就在于换出抗乙酰胆碱受体抗体的血浆,同时也带出了胸腺素和免疫复合物以及其他血浆成分,从而使病情缓解。”
肖尧缓缓的开口说道,神情带着些许的复杂,抿了抿嘴角。
“这种治疗方法只能使病情暂时性的缓解,同时还有着高昂的费用,所以一般都会应用限制在危急和重症病例上。”
“妊娠期使用血浆交换法是相当安全的,一般来说是每周进行一次,每次大概3000ml,5~7次为一个疗程,在交换血浆前12个小时内,我们会选择停用胆碱酯酶抑制剂,以免发生胆碱能的症状。”
随着肖尧的话音落下,面前的夫妻两个脸上都戴上了一丝激动。
这是一个很简单的算术题。
5~7次为一个疗程,在每周只能进行一次的前提下,就代表着如果运气不错,状况可以持续性暂时缓解的话,他们是有足足两个月零一个礼拜的时间,用来等肚子里的孩子安全长到7个月大的,而7个月大的孩子剖腹产生出来的存活概率也是极高,只是需要送进医院的保温箱而已。
而且医生也明说了,血浆交换法即便是在妊娠期使用,也是相当安全的,换句话说风险并不高,出现各种风险的概率也很低。
至少和之前各种各样的,只能选择终止妊娠的结局不同。
他们是不愿意流掉这个孩子的。
毕竟孩子都已经在肚子里长到5个月大了,而且说到底也是他们两个人的亲生骨肉,如果不到最后一刻,万不得已的情况之下,他们实在是不愿意放弃。
所以肖尧提出来的血浆交换法,可以说是给了这对夫妻一个希望。
“多少钱?”
丈夫再次深呼吸一口气,用力的攥紧拳头,神情颇为严肃地问道。
他必须要给自己儿子一个机会。
不。
哪怕是个女儿也行。
不管是儿子还是女儿,都是自己的孩子,他作为一名父亲,无论如何都不可能眼睁睁的让女儿和儿子去死。
所以必须要尽全力,除非倾尽全力也无法挽救。
“置换一次的费用大概是6000~8000块钱,基本上这么一个整个疗程算起来的话,可能是在6万到7万左右吧。”
肖尧想了想后,实话实说的说道。
要不然就说这个血浆交换疗法为什么算得上是昂贵的治疗费用呢?
现在很多网上的段子还有小道消息什么的,都把医院写的着实有点过于妖魔化了,什么得一个病,动不动的就十几二十万的砸进医院里治都治不好,就跟砸了个水漂一样,连个声音都听不见,要不然就是得了什么大病一两百万的那都算是治疗起步,得个感冒发烧啥的,来一趟医院少说点,花个三四千才能出去。
但实际上。
基本上一场手术算下来的钱也就是几千块钱,基本上是绝大多数家庭都能够承受的,大部分的疾病也都是最多花费个1~2万块钱左右就可以治愈出院的,只有少部分包括绝症在内,可能花费的多一些,可这你不管去世界上的任何一家医院,最终的结果都一样,人类对绝症的研究实在是太少太少了,或许应该说成是研究的程度实在是太低太低了,更何况现在各种各样的新型的病毒层出不穷,顾得了这头就顾不了那头,甚至于有的病,医生自己都是第1次碰,都是第1次看见。
最重要的是。
医生坑你再多的钱,那钱又到不到医生自己的口袋里,然后还得面对患者的抱怨和质疑,医生何苦这么干?
为什么感冒发烧会在医院里做各种各样的检查?
因为很多病人自己都不知道自己到底有什么症状,翻来覆去就说自己有一个感冒发烧,但是你吃的感冒药,吃了退烧药也不见得好,那说明什么?那说明你吃的这些药可能起到了效果,但是又有某些其他的身体的因素,导致这个效果并没有起到足够好,又或者直接把这个效果给抑制住了,所以才导致药效发挥不出来。
换句话说。
第570章 最终的决定,孩子大人我全要!
看似只是普普通通的感冒和发烧,但实际上很有可能是身体某一个器官发出来的疾病信号。
肖尧这话可不是在危言耸听,这可是正儿八经的血和泪的教训啊!!!
就去年肖尧还待在急诊科的时候。
有个病人自述症状翻过来倒过去的,就是感冒了,打喷嚏,流鼻涕,同时还有咳嗽,吃了药以后,一个多礼拜都不见好。
肖尧一听这话就觉得不对劲,正常来说,感冒都是在3~7天左右就会痊愈的,但是一部分人会出现继发性的细菌感染,同时感冒还会与某些传染病早期症状类似,所以一个多礼拜都不见好,要不然就是出现了继发性细菌感染,要不然这感冒就根本不是感冒。
当时肖尧就赶紧让这病人去做了其他检查,当时这病人还不理解,嘴里嘟嘟囔囔的,骂骂咧咧的个不停,还是在肖尧的百般劝说之下,才不高兴的去做了个检查回来。
结果最终呢?
最终检查出来的是百日咳。
一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
临床症状主要是出现在以阵发性痉挛性咳嗽和咳嗽,周末伴随着有鸡鸣样吸气声,以及外周血淋巴细胞增多为特征。
而且这种病特殊之处就在于疾病刚刚出现的那一段时间里,是和上感咳嗽相类似的,很多人可能会伴随着轻微的发热,打喷嚏和流鼻涕等等这种明显的感冒症状。
而在这个时候呢,病菌就会在气管和支气管粘膜上生长繁殖,从而刺激呼吸道黏膜引起呼吸道黏膜炎症,三天左右后症状就会逐渐的减轻,但是咳嗽却会突然加重,直到转变成阵发性痉挛性咳嗽,而这个时间段一般是在1~2周左右。
按道理来说,像是这些成人应该都已经接种过百日咳疫苗的,毕竟国内的话,这些疫苗基本上都是免费的。
但是奈何……
肖尧负责接待任务,当时是一丁点也想不起来自己到底有没有打过这个疫苗。
还有。
当时的系统的检查结果判断,除了百日咳之外,这位病人还同时患有着百日咳的并发症,也就是支气管肺炎。
最后肯定就是隔离治疗,上上大量的抗生素,同时还采用了中医药治疗。,
那位病人肖尧之所以印象非常深刻,就是因为这位病人在医院足足住了40多天,而且因为自己和他密切接触的缘故,甚至于自己都被隔离观察了10天,好在肖尧这个阶段出生的新生儿,基本上都已经在幼儿园和小学阶段把该打的疫苗都打过了,其中自然而然的也包括了百日咳疫苗,所以体内是有抗体的,10天隔离结束之后又做了系统化的检查,发现没有问题后,这才把肖尧从隔离病房里放了出来。
所以不是说医生就是想要坑病人钱,而是只是看似简单的感冒和发烧,很有很有可能就是某一个疾病突然爆发的一个先锋信号,不能够忽视的。
自己在家吃药能好,那当然是皆大欢喜,但如果吃药还好不了的话,就必须要考虑是不是其他的可能性。
毕竟……
如果真的是感冒发烧的话,就算是送到医院里来,那也肯定是该吃药吃药,该输液输液,跑不掉的。
但既然你都自己吃了,还好不了,那就说明不是普通的感冒和发烧了。
医生心头也自然需要掂量一分才行。
与此同时。
就在肖尧满脑子都是胡思乱想的时候,另外一边经过激烈的思想斗争,丈夫终于下定了决心,深呼吸一口气,一字一顿的沉稳说道。
“就这个了!”
想到家庭的情况,丈夫咬了咬牙,决定转头就把自己的爱车先给卖了,当初他们夫妻两个是花了小20万买的,开了不到三年多的时间,折旧算上磨损什么的,怎么着也能到手个5~6万吧,再少一点也能到手个3~5万左右,虽然不多,但至少能够填补一点。
还有他们家里这些年的存款,全拿出来的话是肯定够用的,但是等到时候,也就是两个月之后,肚子里的宝宝终于长到7个月大,可以做剖腹产取出来的时候,宝宝肯定是要进保温箱的,到时候这肯定又是一笔大钱。
所以……
看来还是要开口找父母帮忙才行。
丈夫再度咬紧牙关。
一个大男人的,都已经结婚生子有车有房子了,结果到头来还要转头去管自己爹妈要钱,多少有点张不开这个嘴,但如果现在张不开这张嘴的话,那么被舍弃掉的可就是自己孩子了。
在这样的情况之下,还有什么张开和不张开的?这张嘴是必须要张开的!!
实在不行的话,娘家和婆家这边都可以凑一凑,一人拿出一半的钱,毕竟老婆肚子里的孩子也是他们两家人的结晶。
“行。”
“既然你们都已经定下来了,那咱们就重点聊一下这个血浆交换治疗,也被叫做血浆置换。”
肖尧点点头。
他能看出来对面的丈夫显然是抱着一种破釜沉舟的心态来做出来这个决定的。
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所以说话的态度也不自觉地带上了一丝严肃和郑重。
“血浆置换是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分,然后将患者的血浆舍弃,接着以同等速度将新鲜血浆白蛋白溶液和平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程,这是为了达到减轻病理损害,清除致病物质的目的的,这是一种较为常见的体外循环血液净化疗法。”
听着肖尧的语气,夫妻两个都是不自觉的皱着眉头。
虽然听起来似乎很简单,但是人家竟然收费收的这么贵,就说明这玩意儿绝对不是像表面上听起来这么简单一样,而且体外血液循环什么的,莫名听起来就感觉有点渗得慌。
“放轻松点。”
“做血浆置换前,肯定是要进食的,我说的可不是禁止吃食物,而是一定要多吃点,吃饱饱的,千万不能进行空腹治疗,很容易发生低血糖的。”
“我们知道了。”
丈夫和妻子同时点了点头,一脸的严肃和认真。
“确定要做血浆置换疗法?”
肖尧再次确认到,同时双手放在键盘上,神情认真的看着面前的夫妻。
“确定!”
丈夫再次点点头。
“OK。”
肖尧点头表示清楚。
同时双手飞快的在键盘上敲打起来。
既然要做血浆置换的话,那肯定是要在治疗前充分评估患者有无过敏史以及患者的血腥和凝血酶原时间以及基本的生命体征。
同时床旁边还必须要备有氧气及其抢救药物,多巴胺,地塞米松和肾上腺素等,要做好安全防护,防止意外的发生。
除此之外,因为这位病人是由自己全权负责的,到时候教授和胡师兄他们只是负责在旁边观看,防止出现意外的,所以到时候操作前的准备包括透析肌的准备,抗凝血药物的准备以及血浆分离器和管路和新鲜血浆以及生理盐水一袋3000ml,以及生理盐水一袋500ml,这都是需要自己准备好的。
接下来嘛,就是挺简单的。
按照提示安装管路,预冲管路,然后引血就可以了。
肖尧手中的动作不断,脑中的思绪也是纷飞。
血浆置换临床实施起来也并不难,总共只需要三个大步骤而已。
第1步就是建立血管通道,抗凝,然后将管道和血浆分离器连接,确保血流量达每分钟50~80ml,置换液回收率要和雪假排除率平行,保证在30~50ml每分钟,以免避免输入过快置换液所引发的不良影响。
第2步就是根据病情需要可使用双重滤过或者是浓滤过等方式,这个还是要看看关于患者的生命体征,以及其他的有无过敏方面再进行最终的判断。
第3步就是使用肝素抗凝。
想到这里,肖尧不禁眯了眯眼睛。
这个手术看似简单,其实做起来真的也挺简单的,不是什么太难的操作。
主要是注意一下置换液的加温,血液置换治疗中,患者输入大量液体应该加温后再输入,这一点是很多人忙起来的话,下意识会忽略掉的错误。
还有就是血浆置换治疗开始之后,全血液速度最适合的就是比较慢的速度了最好。还是个观察个2~5分钟左右,然后再将血流量从每分钟50ml逐渐改为每分钟100~150ml,期间的话要观察患者有没有出现寒战以及低血压,还有出血和消化道症状以及变态反应等等,如果没有反应的话,再以正常速度运行。
然后就是观察着机器的运行状况,包括全血流速,血浆流速动脉压和静脉压以及跨膜压的变化。
监测生命的话,就必须要每30分钟内监测生命体征发现问题的话,需要及时的处理。
等着治疗结束之后,就是观察患者的穿刺部位有没有出现渗血和血肿等等。
总体来说,问题真的不大。
所以肖尧敲打着键盘的时候,脸上是一派轻松目标。
不得不承认的是医生的表情变化,的确能够带动病人以及家属的情绪的。
尤其是丈夫这边。
看着肖尧从一开始的严肃以待,变成现在这副轻松模样,当丈夫的缓缓吐出口长气,他感觉自己做的这个决定肯定是没有问题的,没看到人家医生脸上都露出笑容了吗?
钱。
这玩意儿当然重要。
但他之所以拼命努力挣钱,不就是为了给老婆和孩子花吗?
这若是连孩子都没有了,那拼命挣钱的意义不也没有了吗?
所以这治疗该治还是得治,舍不得孩子套不到狼,现在的情形和这句话一模一样,只不过改了一下,就是舍不得钱,套不着孩子。
等等。
丈夫想到这里的时候,脸色突然微微一变,瞳孔猛然睁大了两分。
“医生,就做其他手术的话,都会出现危险和后续的后遗症,那这个治疗会不会也出现类似的情况?”
丈夫赶紧抓紧时间询问到。
“血浆置换严重并发症以及不良反应还是比较少的,并发症的话主要还是考虑喝新鲜血浆,还有抗凝剂以及体外循环等因素有关系的。”
肖尧这边一愣,
之所以没有重点提并发症,就是因为血浆置换的后遗症和并发症出现的概率确实是极低极低,而且他刚才也确实是忘记跟人家病人和家属说了,还好家属想起来了,不然自己今天可能真的犯错误了。
“比较常见的并发症吧,就像是过敏反应,还有低血压,感染出血,低血钙,还有发热反应,心功能不全,血栓,心律失常和恶心以及呕吐。”
“行,听起来还行,我没问题了。”
丈夫点了点头。
很快的。
肖尧这边便将血浆置换疗法的整体内容全都打印了出来,包括治疗同意书等等。
“没问题的话就签字吧。”
“你竟然选择了血浆置换疗法,那就说明你肯定是想保这个孩子的,这样的话,咱们就需要从今天开始住院了,一方面是因为你妻子这个重症肌无力的问题,也是需要在医院进行治疗的,另外一方面就是医院每周会为你老婆定期产前检查,加强监护三次。”
“还有就是你老婆可能会住在隔离观察病房,这不是说是这个重症肌无力怎么回事,只是单纯的是为了预防感染,毕竟你老婆现在情况比较特殊,你们又特别想把这个孩子留下来,所以需要特殊监护。”
肖尧抓紧时间赶紧补充了。
“行,只要能让我老婆孩子平平安安的,都没问题。”
都已经做出了决定,丈夫现在心口也算是一松,就仿佛大石头终于被人从身上挪走了一样,整个人的身心都愉快了不少,所以在听到肖尧这些后续补充之后,也没有提出任何的反对意见,很是爽快的直接点头答应了下来,并且去推着轮椅帮着老婆办理完了住院手续。
“不得不承认,这是个爷们!”
目送着这对夫妻离开的方向和背影,肖尧感慨了一声,随后又低头继续忙碌的起来。
不过。
此时此刻的肖尧则是根本就没有想到,今天这一出唱不断的大戏,可没有到这里就彻底终止,反而是让他见到了越来越多各种各样不同的人。
……
上午11点。
肖尧看了看电脑右下角的时间,又看了看面前神情坚定,不容任何拒绝,一定一定的,非要将肚子里的孩子引产的孕妈妈,有点头疼的捏了捏太阳穴。
理论上来讲。
其实这位孕妈妈想要引产孩子是没什么大毛病,毕竟孩子是在妈妈的肚子里的。
但是从原则上来讲,检查出来的孩子的这个情况,可能的确不需要出现引产。
“医生你不用再劝了,我知道你们医院是什么意思,但是我是不会把这个孩子生下来的,生下来是为了让他遭受嘲笑么?还是说生下来就让他和一只小乌龟一样,永远只能龟缩在家里,永远不踏出家门一步吗?”
“你们可以从生命的角度去劝我留下的这个孩子,但是我也依然可以从现实的角度去告诉自己,必须要打掉这个孩子才行。”
孕妈妈的声音很冷,也很是坚决,根本不会因为任何原因而产生动摇的情绪。
倒是坐在旁边红着眼睛,甚至有些微肿,每听老婆说一句,就忍不住擦擦眼角和鼻子的老公则是。心里头痛苦的不行,犹豫也挣扎个不停。
“要不然算了吧,这孩子和咱家有缘,你说你当时是吃了避孕药的,他还是怀上了,对不对,说明他和咱们家有缘,而且这孩子从怀上以后,也没怎么让你不舒服过,现在我们不能因为检查出来孩子四肢短小,然后还有右手有六指的原因,就把孩子给打掉啊,孩子知道了,他也委屈啊!咱家也有那个钱能够给孩子治病,而且六指不是什么不得了的大病,孩子三四岁,咱是可以做手术去恢复正常的,到时候他就和普通小孩子一样,没有任何区别了呀。”
老公咬了咬牙,再次开口劝说道,同时将求救的目光落在了肖尧的身上。
这种情况肖尧主要也是第1次见和第1次碰,对方就和块石头一样,咋劝咋不听?咋劝咋不行?
而且他不是因为孩子有任何先天性疾病而打掉孩子的。
只是说因为担心孩子四肢短小,生出来以后个子长不高,同时还有六指的原因,所以一而再再而三的坚定的要把这个孩子给打掉!
关键是这孩子已经……马上就要7个月了!
换句话说都要成型了呀!
身体器官什么的全都发育成熟了呀!!
接受到求救目光的肖尧默默的又把目光落在了胡师兄的身上。
师兄!
你带来的人!
你解决呀!!
冲啊!胡师兄!!!