全院轮转,皮科大夫请求出战
作者:月亮的猫 | 分类:都市 | 字数:372.4万
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第665章 药物过敏会要命的!!
就在肖尧这边一边处理着孙大勇的病历,一边将自己的知识倾囊教授给身旁的实习生的时候,办公室的大门被人再次从外推开,紧接着一个脸色潮红,走路都有些颤颤巍巍,需要人搀扶着的年轻男人走了进来。
从大门口到办公桌这边,正常人来说也就需要走个10来步左右,距离绝对没有超过两米到三米的狭窄距离,愣是被这年轻人找出了防弱,正在攀爬珠穆朗玛峰的架势,走一步喘一口气儿,走一步歇一会儿,走一步晃悠一下,看到肖尧都忍不住跟着一起心肝直颤悠。
妈耶!
这是咋的了?
“医生,麻烦您看一下我老公,我也不知道这是咋回事,反正我们去挂号的时候,人家那边分诊台的人就把我们分到风湿科来了,我老公也没风湿病啊!”
女人搀扶着丈夫,一边跟肖尧说着,一边嘴里还忍不住的抱怨两声,显然是对医院的安排多少沾了点不满。
“应该是发烧了。”
“拿一下体温枪,去看看多少度。”
肖尧对着身旁的实习助手吩咐道。
同时从女人这边得知的男人的姓名叫做李华强。
便敲打着键盘输入李华强的名字,调出了他的既往病例。
不过……
这一看肖尧就明白了。
“肖医生,38度2。”
与此同时。
张真源那边也拿着体温枪测完了李华强的温度。
“我刚才看了一下你的既往病例,你这是给你丈夫吃的什么药吗?”
“不出意外的话,这应该是药物反应,也就是药物过敏。”
肖尧轻声的说道。
“啥玩意儿?”
“不可能,绝对不可能,我老公就没有过敏的,甭管是芒果,西瓜,葡萄,还是啥玩意儿,他根本就不过敏,而且那个青霉素也做过皮试,也没有过敏,咋可能过敏吗!”
女人一听,立刻反驳到。
而肖尧这边则是挑了挑眉头,微微的叹了口气。
“你只要和我说一下你吃的是什么药就好了呀,至于会不会发生过敏反应,这肯定是看我们医生来进行判断的。”
“不可能,我老公肯定不是过敏,你赶紧往别的地方查一查,根本就不是药物过敏的问题。”
然而女人却仿佛只相信自己的判断一样,头摇的跟拨浪鼓一样,但硬生生的愣是连一句有用的话都说不出来。
一旁的张真源显然是第1次经历这种画面,当下就有点小生气。
“这位家属,肖医生是在问你给病人曾经吃过什么药物,你就如实回答就好了。”
“我知道你们医生,小病说大病,大病说绝症的无非就是为了多挣钱而已,我跟你说,我老公绝对不可能是药物过敏,这一点我敢保证,因为我们那些药啊,原来都吃过的,又不是说第1次吃。”
女人继续巴拉巴拉说个不停,就如同不撞南墙便坚决不会回头的牛一样,气的一旁的张真源胸口一起一伏,脸色都有点变了。
“冷静点。”
“习惯就好。”
而肖尧这边则是注意到了这位新来的实习生小助手的表情变化当下便伸出手来拍了拍对方的肩膀,笑呵呵的说道。
“这位家属,发热通常是药物过敏的一个很早的讯号。”
“如果你觉得你的丈夫不是药物过敏而是感染性发热的话,那么会有一定的潜伏期后才会发生,而且不同的传染病会有着不同的热性,同时感染会表现出中毒表现,一般来说发烧的情况也会比较严重。”
“你丈夫看起来应该不止发烧了一两天的样子了吧,至少应该也是两天往上,这中途你应该不止一次的给他喂过一些退烧药了吧,起到效果了吗?”
“要知道感染性发热,使用一些退烧药是可以得到很好的效果的,但如果是药物过敏导致的话,在没有停掉导致病人出现过敏反应的药物之前,不管你给他吃什么退烧药,都不会起太大的作用,依旧是该烧接着烧,但你要知道,人体可不是火炉,这一旦烧过头了,或者是发烧时间持续过长的话……可是很容易会出现一些意外情况的,把脑子烧傻了也不是没可能的。”
肖尧轻描淡写的一番话,却让女人的脸色微微一变。
而肖尧见状则是笑了笑,起身拿过来已经烧的有些迷迷糊糊的李华强的胳膊,把长长的袖子给撸到胳膊上去,看着上面的一些很显眼的皮疹,点了又点。
“皮疹。”
“这也是药物过敏的一个重要特点,因为是药物过敏导致的,所以又被我们叫做药疹。”
“不出意外的话,这应该是在吃完药之后发烧所陆续出来的疹子,并且没有规律可以寻找的。”
“对嘛?”
肖尧收回双手,并且顺带着帮李华强把衣服袖子重新撸了下来。
“如果是感染性皮疹的话,那么出现这些疹子肯定是有规律的,最为典型的就是水痘了,水痘会在当天发热的时候出疹,猩红热则会在第一到第2天的时候出诊,麻疹则是在第三到第4天,斑疹伤寒在第五到第六天,伤寒则是在第六到第7天。”
第665章 药物过敏会要命的!!
“感染性皮疹的特点就是有规律,比如猩红热和麻疹,就是密集的充血性诊,伤寒则是玫瑰疹。”
“来我们再听一下心跳,测一下血压。”
肖尧一边说着一边是一旁的实习生,拿出来血压计,自己则戴上听诊器。
很快。
肖尧便挑挑眉头。
“的确是药物过敏。”
“已经出现了很明显的心率增速和血压下降。”
“如果您依旧坚持说是您的丈夫不是药物过敏的话,那么很有可能会导致随后出现的神志丧失以及大小便失禁等等,甚至可能会发生休克。”
“哪怕不用做检查,基本上也能猜出来,患者的肝肾功能肯定已经受到了损害,因为很多药物都需要通过肾脏来排泄,许多药物更是要通过肝的解毒作用进行代谢,在发生致敏反应的情况下,肝脏和肾脏就不可能独善其身了。”
在肖尧的这番连番的证据之下,女人即便有些不赞同或者是说不觉得不认同,但还是点了点头,有些许不情愿地将之前不愿意说的事情讲述了出来。
“总体来说没什么大问题,不过这个药你肯定是必须要停药了。”
肖尧点了点头,做出了最后的总结。
“严重的药物过敏反应会引起全身损害,比如说出现了过敏性休克和血细胞减少,有可能会出现溶血性贫血,粒细胞减少。”
“在呼吸系统方面的话也会出现鼻炎,哮喘,肺泡炎,肺纤维化等等,”
“在消化系统方面也会出现恶心,呕吐,腹泻和腹痛。”
“在肝损害方面会出现黄疸,胆汁淤积和肝坏死。”
“在肾损害方面也会出现血尿,蛋白年,肾功能衰竭等”
“在神经系统损害方面也会出现头痛,癫痫和脑。”
“所以必须要停药,否则的话,你不是在救人就是在杀人了!”
“而这只是第1步。”
“如果只是轻的药物过敏反应的话,只需要停止使用过敏药物就可以逐渐缓解,但是现在你们拖延的时间实在是太长了,同时患者还已经出现了血压下降的情况,需要立刻进行抢救。”
同时随着肖尧的话音落下,早就在第一时间内便接到了肖尧电话通知的急救科的人早就已经派人推着车来了。
推开大门,二话不说的便把男人抬到了平车上,轮子滑到瓷砖上发出了哗啦哗啦作响的声音,很快地便消失在了视野范围之内。
“抢救药物会以0.1%肾上腺素皮下注射为主,每次使用0.3~0.5毫克,必要的时候我们会选择重复注射,同时还要配合应用皮质类固醇,也会在注射部位近心端扎止血带,又或者会使用0.01%肾上腺素进行封闭,减缓致敏药物的吸收速度,包括吸氧保持呼吸通道畅通和支气管扩张药等等都会使用上。”
因为肖尧和急救科那边的动作很是迅速,所以等着男人都消失了以后,听着肖尧说的这番话,女人终于反应过来,一般瞪大的眼睛不可置信的同时也忍不住的拍案而起,大声的嚷嚷起来。
“就是个过敏而已,哪有你说的这么严重!”
“过敏也是会要命的。”
肖尧语气平静的看着面前站起来大声嚷嚷着的女人,神色淡定。
“如果一直拖延不救人的话,或许安全局的人可能会需要和你谈一谈。”
“毕竟……”
“在我作为医生明显告知你患者很有可能是致命性的药物过敏的前提之下,你却依旧没有任何的所作所为,那么我是不是可以怀疑你这是故意的呢?”
这要是搁在几年前。
肖尧肯定能忍则忍。
但是搁在现在。
呵,忒!
忍个屁呀!!
都已经要出人命关天的事情了,到时候真要出了什么点问题,你哭哭啼啼的在这里拉个横幅,能拿到多少赔偿金不说,但至少肖尧这边绝对会受到很大的影响,说不定从此以后就再也没有办法走上从医的道路上了。
所以啊。
有的时候该直白说就直白说。
省得让人家以为咱们怎么怎么地的呢,或者是给人家有一个钻空子的机会。
肖尧可不是傻子,更不是散财童子,更更更不是传说中的圣母玛利亚。
他可不会拿自己的前途去给其他人铺路。
那不是疯了?
肖尧摇了摇头。
“你快别胡说八道了,那是我老公,我还能害死他不成!”
女人大声的尖叫起来。
就仿佛肖尧刚刚说的那番话,对于他而言是极大的侮辱。
“我是不知道你能不能,但是我知道,如果再不救人的话,就确实会出现生命危险了。”
肖尧耸了耸肩膀,摊开双手。
“话说回来。”
“药物过敏,本来治疗措施其实很简单,就是停止服用这类型药物就行,但是因为你拖延时间太紧,再加上你之前服用了太多的退烧药,所以现在对于本就已经亏损到的肾脏和肝脏,又起到了极大的负担作用。”
第665章 药物过敏会要命的!!
“因此我们现在只能选择支持治疗,就是在患者有利的条件之下,避免不利的因素,顺利的度过其自限性的病程,包括但不限于卧床休息和饮食赋予营养,保持适宜的冷暖环境,预防继发感染等等。”
“同时我们也会选择加强排泄通过服用利尿剂的方式,促进体内药物的排出。”
“同样的。”
“你丈夫胳膊上的皮疹都已经那么多了,恐怕浑身上下蔓延的皮疹应该也不少,虽然我没有脱衣服,检查就是了,而且还伴随着发热,这就是病情稍微严重的病例了。”
“所以在卧床休息的情况之下,还需要进行抗组胺药物1~2种的口服,维生素c1克的净注每天一次,10%葡萄糖酸钙或者是10%硫代硫酸钠10毫升的静脉注射每天1~2次,局部外侧含有樟脑和薄荷的炉甘石洗剂和震荡洗剂或者是扑粉,一日多次通过这种方式来止痒散热和消炎,大概住一个礼拜左右的院就可以完全痊愈了。”
“……”
最终。
在女人节节败退的阵势之下,肖尧这边终于取得了完美的成功,同时抢救室那边也得来了好消息,男人已经逐渐的恢复了清醒的意识,并且在第一时间内,就打电话喊家里人过,让他们赶紧给自己办理了住院手续。
得知这个消息的肖尧忍不住挑了挑眉头,一旁同样正在听八卦的张真源忍不住撇了撇嘴巴。
“没想到这男的还挺聪明,我还以为他这辈子怕不是要栽到那个女人手上了呢?”
“怪不得有的时候人家都说过,低的学历就是一种风险,而且还是高风险,现在看来果然如此,反正甭管那个女的是高学历还是低学历,这但凡摊上这么一个人……那风险也是够高的了。”
张真源说到这里的时候,忍不住的连连摇头。
人家医生都已经说明了,就是致敏药物过敏,你就赶紧跟人家医生说,你吃了什么药,你之前得了得了什么病,然后之前发烧的时候,你又吃了什么药,该说的就赶紧说,说完以后按照人家医生的判断是看看停止药物回家治疗还是赶紧住院治疗,或者是直接就推进抢救室里抢救去了的,结果在这里嚷嚷着不可能不可能,这个不可能那个不可能的,那最终的事实结果就是药物过敏,不可能个屁呀。
这也就是……
人呢,不能以太多的阴谋论去揣摩对方,不然的话……
他真的怀疑这是不是一场故意的意外。
比如说女的给丈夫买了高额保险什么的,就是通过这种方式来挣保险金,又或者是说……他们夫妻双方感情不好,男的出轨了,然后女的知道了消息之后,就打算偷偷摸摸的暗杀男的,要不然的话你就说,但凡是个正常人,怎么可能会做出这种反应呢?根本就是想都想不通的。
可能是张真源的表情过于怀疑人生了,肖尧这边就是被惹的笑了笑,再次伸出手来拍了拍张真源的肩膀。
“这种的其实都算不得什么的,因为你都知道情况,真正麻烦的呀,就是那种男的已经危在旦夕了,然后女的还不让人救,甚至不允许签字的那种,那才叫真的麻烦了呢,到时候不管是男的死了还是没死,咱们医院和咱们自己这些当医生的都会惹上一身的骚,洗都洗不干净的那种。”
“你这还是见的太少,等待在医院里待个两三年之后,你就会发现今天发生的这种事情简直就是小case,只要你始终把握着主动方,只要你始终把握着上方就可以直接把对方镇压住了。”
“……”
张真源听到肖尧说的这番话后,嘴角微微的抽搐了两下,满头黑线的吐槽起来。
“不知道的还以为我进了什么龙潭虎穴呢,真的是……搞得我不知道自己以后要不要当医生了,这都是什么奇葩玩意儿。”
“奇葩终究是还是占少数,大部分还都是正常人。”
肖尧再次笑着安抚的。
看着逐渐冷静下来,并且似乎相信了自己这番话的张真源肖尧心中则是乐开了花。
啧啧!
刚刚那句话的真假,谁当医生谁知道。
这一天从早到晚的不碰着个一两个,甚至是三四个这种奇葩病人,那都不算完的。
正常人是多。
但是架不住碰到的不正常人更多呀。
呵呵。
……
关于这对夫妻的事,后续的话,肖尧倒是没有过多的关注,毕竟药物过敏,只要治疗及时的话还是没什么问题,更何况,基本上……现在这年头,就问这些合成药……动不动就药物过敏的概率真的是蛮大的。
所以~
等等肖尧再次听说了关于李华强夫妻的事情之后,就已经是这对夫妻离婚的消息了。
“离婚了?”
肖尧有些惊讶的挑了挑眉头,看着面前激动的手无阻挡的张真源。
“离婚就离婚呗,你这么高兴干嘛。”
“而且这对夫妻最终会离婚,倒是也不让人觉得吃惊,毕竟这种事情能发生一次就能发生第2次,这一回是他运气好,碰到了,咱们被直接送进了抢救室里抢救去了,这要是运气不好,碰到了其他人的话,万一真的让他老婆给挡住了怎么办。”
“所以但凡是个聪明人都知道,等着恢复健康以后一定会要离婚的。”
肖尧神情很是淡定的说道。
似乎这件事情根本一点都不出乎他的意料。
“就像是你说的一样,咱们科室里还有好事的人去问了问,得到答案,真的和你说的一模一样。”
张真源不断的点头,就如同捣蒜一般。
“当时男方爸妈来了以后得知了什么情况后,把女的差点给骂死,女的爸妈后来也来了,得知了具体情况之后,也是不断的跟人家男方道歉,关键是女的还是一副不服气的样子,觉得自己的判断没问题,快把女方爸妈和男方给气死了。”
“我听说当时其实刚刚恢复正常的时候,没打算要离婚的,毕竟结婚的时候就知道这女的是什么样子了,就这都能结婚,只能说是真爱了,但是后来发现这女的还是一副认死理,宁死不改,甚至还不断的琢磨着要给男的再试一试,看看到底是不是药物过敏之后,这男的就怕了,就跟这女的离婚了。”
说到这里的时候,张真源的表情有点唏嘘。
“你说说。”
“也不知道这女的在想些什么,你说这好好的日子,不过他到底想干嘛呢?”
“该不会真像我之前猜的一样,她给她老公买了份巨额财产保险,就只能她老公一死,然后他就可以走上人生巅峰了吧……”
张真源说到最后的时候表情多少有点便秘。
“不至于。”
而肖尧则是淡定的摆了摆手。
“这种家属我曾经也见过,不过更多的是发生在一些神情比较固执的老年人身上,就像是有的老人觉得喝牛奶这种事情就是从西方那边传过来给咱们国内的人下毒一样,你不管怎么劝说他,让孩子喝点牛奶好,对孩子身体健康也有好处,他就是不相信,甚至还会偷偷摸摸的把牛奶给倒掉,有的过期的甚至还会去超市用那种针把牛奶全都给扎露,后来被人家超市报了警,抓住了以后又是当儿子的,当闺女的不得不掏口袋里赔钱,还要道歉。”
“像是这种人吧,与其说是他们抱了多大的坏心思,倒不如说他们就是其实一根筋,他们相信他们自己相信的,他们不相信他们不相信的,甚至于你可以理解成为这是一种比较特殊的唯心主义,就是他们是全能的,他们知道的东西就不一定是真的,他们不知道的东西从别人口中的东西就必定是假的,和他们认知发生冲突的东西也必定是假的。”
“这种人就是习惯性的俯视着周围的人,然后让所有人都必须按照自己的命运去做,如果不这么做的话,他就会觉得特别的崩溃,然后就会反复的去强迫对方做同样的一件事情,这种形态其实是在精神学方面有着更多详细的分析和相关的病理名称的,不过……想来也知道这样的人肯定不会去看医生,更不用说是去看精神科医生。”
肖尧挑了挑眉头,坐在柔软的椅子上继续说道。
“所以啊!”
“这对夫妻离婚一点都不奇怪。”
“女的想要让男的再次尝试一下,看看吃同一种药物会不会发生过敏反应,就是为了确认自己的统治地位。”
“男的拒绝甚至发展到离婚,当然是因为他想活下去的,就这么简单。”