好兄弟碰面，自然是要畅谈一宿的。

晚上11:47。

肖尧喝的醉醺醺的，一路上摇摇晃晃的回到了家里，在洗完脸后，镜子里的人就恢复了正常的一双眼睛。

他其实根本没喝多少，看起来走路一摇一晃的，也只是在装醉而已，毕竟……自己这个职业的人确实是不怎么能够喝酒，或者说，喝酒会误了大事，所以不得不能喝。

坐在书桌前，看着被带回来的一部分病例，肖尧微微的叹了口长气，脸上露出了一丝感慨，又带着不少无奈。

他回想起了今天接待的那位病人。

年仅17周岁的戴佳慧。

费尔蒂综合症的存在，让这一家人原本幸福和乐的生活蒙上了阴影。

脾切除手术。

在孩子爸爸赶来之后，肖尧又无比详细的将现在的情况告知给了对方。

面对于孩子妈妈强行忍耐住心中酸涩的抽噎声，戴佳慧爸爸也是默默的攥紧了拳头，脸色无比的难看。

“医生。”

“这个手术是非做不可吗？如果说省城的医院需要让我们做手术的话，那我们去其他的像是京城或者是魔都这种大医院也是，到时候会建议我们做手术吗？”

戴佳慧爸爸抿着嘴角，有些困难的问道。

“费尔蒂综合症……”

“唉！”

肖尧自然也能理解父母双方也就是家属此刻的内心想法，叹了口长气后默默的摇了摇头。

“说实话，这种情况下，你不管去县城里的小医院，还是去那些京城里的超大医院，他们首当其冲的建议就必然是脾切除术。”

“脾脏作为人体内最大的周围淋巴器官是能够产生多种免疫活性细胞因子，同时也是机体储存血，造血，滤血和毁血的主要器官，具有重要的免疫调节，抗感染，抗肿瘤和内分泌以及产生被激素和促进吞噬肽的作用。”

“就这么说吧，全球外科医生的一个共识就是，在抢救生命的前提之下，除非必要条件之下，否则的话不要采取任何的脾脏切除手术，抢救生命是第一，保留脾脏是第二，年龄越小月优先保护脾脏。”

“所以还是那句话，但凡有其他的办法，我现在根本就不可能把脾切除术这几个字摆出来，更不用说让你们身为家属的在这里商量了。”

听到肖尧说的这番话，更是能够察觉到对方语气中的郑重其事，戴佳慧父母两个人的脸色都变得有些苍白，他们也不是不懂事儿的人，更不是听不懂肖尧话里话外暗示的人。

说白了。

自家闺女这个病除了这个手术之外，似乎也没有其他路可以走了。

“唉！”

戴佳慧爸爸郑重的叹了口长气，原本挺直的，背景突然变得有些弯曲，就连两鬓的黑发似乎也变得有些斑白起来，整个人乍看上去，仿佛一瞬间的就苍老了三四岁一样，有气无力的摆了摆右手。

“既然是这个样子，就按照医生你说的来办吧。”

“行，这里是手术同意书，希望你们签字，还有做手术之前，包括现在你们签署手术同意书之前，我都需要和你们再说明一下关于脾切除术的风险，以及后续可能会出现并发症。”

肖尧点了点头，将早就准备好，只需要将空空一天就可以直接打印出来手术同意书递给了戴佳慧的父亲。

而在听到肖尧说的这番话后，戴佳慧父亲突然用力的握住了手中的黑笔，心脏都随之一起颤抖了两下。

甭管自己多么重男轻女，但至少现在家里头就这么一个闺女。

从小到大也算是疼爱护的跟个眼珠子似的长大了，别看一天到晚的不是跟爸爸吵就是跟妈妈吵，但是一家三口的感情抛出学习之外，其实还是很不错，闺女也是一个懂得孝顺的人，平常放假在家的时候也会力所能及的帮忙干干家务活，甚至还能炒多点盘好菜，可怎么……

可怎么就莫名其妙的要开始做手术了？

可怎么就莫名其妙的变成了费尔蒂综合症了呢？

可怎么就莫名其妙的……这么一大片乌云，就直接遮盖在了自己这一家三口的头顶上呢？

脾脏这么重要。

就连人家医生也说明在任何情况之下，只要不会和抢救生命进行冲突，就一定会保护好脾脏的前提下，而自家闺女却……只能靠摘除脾脏来保护自己的一条性命。

这！

这真的是！！

可想而知，一旦手术成功，一旦脾脏真的被拆除掉，那么闺女的身体……必然不会像现在一样健健康康的，活蹦乱跳的，说不定以后一场小感冒，一场小发烧就会带来史无前例的严重后果。

可不做这场手术又不行，就像人家医生说的一样，但凡有其他的办法，肯定都不会选择脾切除手术一样，不做这场手术，难不成要让他眼睁睁的看着闺女……

唉！！

老父亲也不禁红了眼睛。

心痛啊！！

痛彻心扉呀！！！

“首先我们选择的肯定是择期手术，在改善全身情况，多次少量的进行输血和保护肝功能，纠正凝血功能不全，再做出详细的包括血红蛋白测定和红细胞计数，白细胞总数和分类，血小板计数，血管脆性试验，出血时间，凝血时间和凝血酶原时间等化验检查后，才能够判断出来具体是什么日子来进行手术更为合适一些。”

第684章 回家后，深夜写病历

肖尧的声音缓缓的在寂静的办公室里响起，如同一柄柄的重锤一样敲打在戴佳慧的父母心脏上，咚咚咚的，震天震地的响。

“还有病人手术之前我们会选择做胃肠减压，同时为了防止手术中发生意外，所以还需要进行适量的备选，做好输血准备的同时，也需要准备出足够的抗生素才行。”

“当然。”

“切皮手术一般来说都会有一定的风险的，因为所有的手术不管是大手术还是小手术都会存在风险，但是不管是病人还是家属，也不需要太过于担心，我们医院的医生手术能力还是相当可靠的，技术也是相当成熟的，风险出现的概率还是很低的。”

“自然，这并不代表着没有，在手术进行期间，有可能会导致出现患者流血过多而失血性休克的情况，而这也是需要进行备血的原因，就是为了一旦出现意外，可以及时进行输血抢救。”

说到这里的时候，肖尧的语气微微一顿，随后又接着说道。

“接下来应该说的就是手术后的并发症问题了。”

“首先就是出血性并发症。”

“腹腔内出血是脾切除手术后较为凶险的并发症之一，原因大部分都是由于活动性出血和腹腔内渗血所导致的，包括胰尾血管，脾蒂血管，胃短血管的出血以及膈肌，脾床的渗血。”

“出现腹腔内出血，主要也是由于小的出血点止血不彻底或者是结扎线脱落，也可能是由于急诊来不及进行充分的术前准备导致肝功能以及凝血障碍未能得到有效的纠正，导致术后膈肌和脾床出现渗血。”

“不过我这一点不需要太过于担心，因为咱们是择期手术，是在做出充足的化验检查之后，在确保病人的身体以及各方面都可以接受手术，我们才会进行，所以不用担心是由于肝功能以及凝血障碍得不到纠正而导致出现的出血性情况。”

“第二，感染。”

“术后早期感染包括了肺部感染和膈下脓肿，切口感染和泌尿系感染等等，而根据感染的致病因素和病人的情况不同，所导致的影响结果也不一样。”

“一般来说感染都会引起发热或者是局部的炎症，所以我们选择在手术前后预防性的使用广谱抗生素，预防感染的发生，手术中脾床常规放置引流，手术后也会加强对引流管的管理，保持引流管的畅通，防止术后膈下脓肿的发生，但如果真的出现了的话，那么需要再次进行一个小手术，及时切开进行引流。”

“第三，也是需要最引起重视的一点，就是脾切除术后凶险感染。”

肖尧的语气之中带上了一丝认真和凝重，皱着眉头，脸色也无比严肃的说道。

“脾切除术后胸腺感染是全脾切除手术后会发生的特有的感染性并发症，发生概率很低，只有0.5%，但是死亡率很高，有50%！！”

听到这个数据，包括戴佳慧在内，一家三口的脸色齐齐一变。

甭管是0.5%的概率还是0.1%的概率，那么一旦出现在自家身上的话，那就是100%的概率，而且死亡率竟然有50%，那岂不是说感染上了以后就只有一半的概率能够活下来的吗？

这也太夸张了！！

出于私心也是出于这种害怕，担心这个50%的概率真的会降临到自己的身上。

戴佳慧父母其实并不乐意自家闺女做这个手术，但是……

还是那句话。

要是有其他的办法，早就做了，现在不是，这已经是没有办法的办法了吗？

不做手术现在死，做的手术以后死。

你甭管这手术有没有用，至少做了手术之后，确保现在不会死。

戴佳慧的父母脸上挂起了苦涩，夫妻两个携手都走了这么多年了，哪怕是互相看对方一眼，又或者是不看，都能知道对方在想些什么。

唉！！

真的是……

心痛到无法言语啊！！！

“值得注意的一点，也是最为需要密切关注的一点就是，脾切除术后胸腺感染是终身会有发病风险的，不像是其他的术后感染，可能是在做完手术的一周之内就有可能会出现，只要紧盯着这一周，稍微有不对劲的地方，就直接将其扼杀在摇篮里，就不会引起太大的麻烦不同，他需要注意的是一辈子！！！”

肖尧郑重其事的声音，再次在寂静的办公室里响起，戴佳慧的父母咬紧牙关，虽然不忍心再继续听下去，但是事关自己女儿的安危，作为父母的他们，还是要扛起这个重担和责任才行，不忍心，心痛，那又如何呢？他们总归是要必须做这个手术的。

既然都已经无法改变这个结果，那就只能努力的去防止未来会发生的种种可能，就像是肖尧刚刚是口中所说的各个并发症一样。

“不过也不用一直紧绷着心情，基本上虽说病人终身会有发病的风险，但绝大部分其实都出现在全脾切除手术后的前两年，尤其是儿童的脾脏切除手术之后，年龄越小的发病情况就会越早。”

第684章 回家后，深夜写病历

“50%的病人致病菌会是肺炎球菌，其他的像是嗜血性流感杆菌，大肠杆菌，乙型溶血性链球菌等等都有所存在。”

“临床特点就是隐匿性发病开始的时候可能只是有着轻度的流感样症状，然而在短时间内就会发生高热头疼和恶心以及神志不清，甚至有的发展迅速的还会出现昏迷和休克，常常会在几个小时之内到十几个小时之内死亡，而且还会并发弥漫性血管内凝血，菌血症。”

“所以一旦出现这样的情况，需要立刻使用大剂量的抗生素控制感染，输液输血抗休克治疗才可以，当然，我之所以要跟你们说这一点，除了要告知你们的手术风险之外，更重要的就是告诉你们接下来的两年之内，甚至是长达10年之内，不要太过于掉以轻心，一旦孩子有任何不对劲，哪怕就只是擤个鼻子，打两下喷嚏的情况下，也一定一定的，不要去心疼钱，赶紧就近到附近的医院里立刻看病化验检查，因为这个病来势汹汹，就像是我说的，他只有一个几小时到几十个小时或者是十几个小时就发病导致死亡的情况，所以我们必须要掌握好所有的黄金时间才行，等着挺过这几年之后，基本上后续也不会，或者是说有很小的概率才会发病了，就不至于像这样的紧张了。”

几个小时？

十几个小时之内死亡？

一个个字符如同是一柄重锤一般敲打在戴佳慧父母的心灵上，他们瞬间感觉到无比的压力沉重，现在这种时候提学习有什么用？爱学不学吧，人活着就是万幸了。

父母两个人都把这句话死死的记在了心里，一旁的戴佳慧，虽然也同样记在了心里，但是显然并没有自己父母记得那么深刻，而从此以后，他就过上了，哪怕是打个喷嚏，哪怕是肚子咕噜咕噜的响两声都要被父母紧张的拽到医院里检查化验抽血的生活，不过好在这丫头也是真孝顺，知道父母这么紧张，完全就是因为自己的情况特殊而已，所以每回都很配合，更不曾出言抱怨过什么，在家的时候也会力所能及的去做一些能做的事情，至于最让他引以为傲的学生会部长的身份……呵呵，早就已经辞掉了，什么身份都没有自己的小命儿来的重要。

而肖尧看到戴佳慧父母明显是把自己的叮嘱记在了心里之后，这才缓缓的点了点头，继续说道。

“除了我刚刚说的这几点之外，还需要值得注意的，就是血栓的形成和出现栓塞的概率。”

“脾切除手术后血小板数值会出现明显的升高以及血液的粘稠度也会出现增加，在这样的情况之下，就很容易引起血栓，尤其是手术后1~2周之内到达高峰，也就是血栓形成的高发期。”

“常见的就是门静脉的栓塞，也可以发生于视网膜动脉，肠系膜动静脉等部位，引起相应的临床表现。”

“假如是门静脉栓塞的话，就会出现在脾脏切除手术后的两周内，临床表现为上腹部的疼痛和恶心呕吐，也会出现血便和体温升高，白细胞计数增多和血沉加快等等。”

“当然也有没有临床表现的这个数量很少，但并不代表着没有，所以做完手术之后我们会进行彩超和ct对比增强扫描检查，这个会持续整整两个礼拜的时间，希望家长们可以理解一下，主要就是防止有出现无临床表现的情况，只有这样才可以在第一时间内进行确诊和及时处理，通过抗凝血进食和输液以及抗生素治疗度过急性期之后，门静脉就可以再次畅通无阻了，当然为了预防脾脏切除手术之后血栓的形成，我们在这个后续的治疗之中也会采用肝素疗法。”

“紧接着便是脾热，这个通常是出现在手术后的2~3周左右，病人会持续发烧，不过最多应该就是持续发烧一个月左右，体温也不会超过39摄氏度，不过这一点不用太过于担心，因为脾热持续的时间和程度是与手术创伤成正比的，而且脾热是一种自限性发热是能够排除其他感染性并发症以及膈下感染后仅需要中医中药等就可以进行的对症治疗。”

“他也是这些手术后的并发症中最不值得一提的存在了。”

肖尧说到这里的时候，忍不住的摇了摇头，心中有些感慨，但是看着面前紧绷着的戴佳慧父母二人还是继续说道。

“其他的像是胰腺炎。”

“这是与手术中游离蜱虫时损伤胰腺有关系，如果手术后血清淀粉酶升高超过三天并且还伴有症状的话，就可以确诊了，会使用生长抑素来进行治疗，效果还是相当可以的，同样和脾热一样，不用太过于担心。”

“还有像是脾切除后胃瘘，这个情况很少很少见，但是后果却比较严重，一般来说都会发生在脾切除肺门周围血管离断手术之后，手术也会出现在单纯脾切除手术之后，胃的内容物露出，如局限可引起局部继发感染，引起发热和左上腹疼痛等等，如果扩散到腹腔的话，就会引起全腹感染和急腹症等等，但是一般来说，这个并发症确实不怎么会出现，所以也不需要太过于担心。”

第684章 回家后，深夜写病历

肖尧的语气之中带上了一丝安抚，但是看着对面双方完全没有被安抚到的模样，肖尧想了想后又继续说道。

“但是医生方面并不是说对这些并发症就全部束手无策，我们也是会在手术前以及手术过程中做一些预防措施的。”

“比如说是可以通过操作轻柔来减轻对胃壁的挫伤，手术中如果发现了胃底浆膜损坏，还会将胃底大弯侧坐将基层进行包埋，胃底大弯侧如果出现血供不佳，还会在手术过程中将胃大弯进行折叠缝合，在手术过程中也会进行充分引流，以防范因胰瘘，膈下感染等侵蚀液损害薄弱的位置，手术后我们也需要要求患者保持延长进食时间，通过这种方式来保证通畅的胃肠减压。”

“做完手术之后，我们也会观察手术内有没有出现内出血，进行测量血压脉搏和血红蛋白的化验检查，同时也会观察膈下脾窝引流管的情况，如果出现了内出血倾向，就会及时的进行输血补液，如果出现了持续性的大出血，就会考虑进行再次手术止血。”

“除此之外，我们还会考虑到，因为脾切除术对腹腔内脏器特别是胃的刺激性较大，所以还会引。安置胃肠减压管，防止术后发生胃扩张，也会要求病人在术后三天后再恢复正常的吃饭。”

“又由于很多施行过脾切除术的病人，肝功能情况都比较差，所以术后我们也会准备让病人进行充分补充营养，维生素和葡萄糖等，所以你们也别太过于担心了，现在的技术还是很成熟的，导致出现并发症和术后风险的情况还是很低的。”

肖尧的语气之中带着安抚，好说歹说，也是拿出了客观的数据来证明自己的话，总算是把紧张到快要昏厥过去的戴佳慧妈妈以及戴佳慧爸爸给安抚住了。

等到他们两个签完了手术同意书，术前须知风险书等等之后，就带着孩子办理了住院手续，最后经过一系列的协商和安排，再加上做的那些检查之后，预约的是下周四进行的手术。

希望那孩子到时候能好好的吧。

肖尧叹了口气，在心中默默的祈祷着想到。

与此同时。

手下的笔动得飞快。

很快的，就将戴佳慧的病历写完了。

戴佳慧的结束了……

那还有其他人的还没写呢？

唉！

看病不害怕，写病历也不怕，怕什么？怕的就是遇到难缠的病人啊。

就像是……

他接下来要写的这位一样。