“咳咳，那我可就真脱了啊！”

周铁柱有些尴尬的再次咳嗽两声，趁着眼前的两位医生还没有反应过来的时候，便眼疾手快的，赶紧把自己脚上的运动鞋给脱了下来，几乎是一瞬间一股浓郁的脚臭味道就席卷在整个办公室里，这股味道就如同是苹果的腐烂味和榴莲的臭味混杂在一起，又发酵形成的味道一样，浓郁到甚至臭的有些刺激眼睛。

虽然在周铁柱的再三提醒下，肖尧和张真源两个人早就已经做好了要被臭一脸的准备，但这个味道也确实出乎了他们两个人的预料范围，两个人的脸色下意识的一绷，接着又对视一眼，张真源起身默默的把办公室里的换气扇还有窗户都打开了。

“没事没事，我们当医生的啥都见过，这种情况都已经司空见惯了，不要放在心上，我现在先来检查一下你腿上和脚上的情况。”

肖尧安抚了周铁柱有些羞涩和恨不得找个地缝钻进去的尴尬的情绪，接着便低头仔细的查看起来，片刻之后，肖尧微微皱起眉头来，眼中沾染上了一抹不解和疑惑。

很明显，小腿肚子上以及脚背上面已经出现了皮肤损害，这种损害大部分都是宛若紫红色的瘀斑，高出于皮面，而且压上去的话，不会有任何褪色的情况，小腿肚子上还有一部分出现了风团样红斑。

感觉像是……

紫癜？

紫癜大部分都是由于血管壁结构和功能异常或者是血小板数量，血小板功能异常和凝血功能异常所引起的红细胞自血管内向皮肤，黏膜，结缔组织渗出所造成的属于皮下出血的一种，通常会在皮肤表皮上出现紫红色或者是棕红色的颜色改变，摁压后也不会出现颜色的变化，正常来说，可以在医生的指导下使用芦丁片或者是维生素c等改善毛细血管通透性的药物来进行治疗。

也可能是荨麻疹？

荨麻疹的话大部分都是由于过敏或者是局部感染所引起的皮肤粘膜出现局限性水肿反应，通常就会出现有风团和红斑，也会出现瘙痒和水肿的症状，还会在腿上出现紫红色的瘀斑现象，但是这样的情况下，可以在医生的指导下使用左西替利嗪或者是氯雷他定又或者是非索非那定等药物来进行治疗。。

可不管是紫癜还是荨麻疹，都不会引起肌肉疼痛和关节疼痛的问题。

所以……

应该不只是这么简单才对。

“这样，你先去把这几样检查做一下，看一下最终结果，以后我们再商量其他的问题。”

肖尧起身敲打着键盘，过了一会之后便把新鲜出炉的几项检查单子交到了周铁柱的手上，周铁柱倒也不含糊，点点头便直接出去了。

“我觉得会不会就是紫癜和荨麻疹啊？因为紫癜和荨麻疹有的时候也会出现发热呀！”

一旁的张真源挑着眉头说道。

“不确定，但没有办法排除这两个可能性，最好还是等着检查结果回来以后再说。”

肖尧只是摇了摇头，没有在这方面去发表更多的自己的意见。

他总感觉……

事情应该没有这么简单才对。

而事实证明。

女人的第六感可能会很准确，而男人的第六感也不会逊色。

此时的肖尧坐在办公室里皱着眉头看着手中的检查结果，曲起的食指微微敲打在桌面上发出砰砰作响的声音，一旁的张真源则是探头瞅了过来，在看到这一份检查结果之后，张真源的表情很是明显的一愣，撇了撇嘴巴，显得有些……丈二和尚摸不着头脑了。

白细胞数值是正常的。

血小板较正常数值相比起来会偏低一些。

血沉增快，血清补体减低。

而且还测出了冷球蛋白和抗心磷脂抗体。

“这是冷球蛋白血症？？？”

张真源不解的问道。

“……”

肖尧只是皱着眉头，大脑在飞速转动的，并没有回答。

如果是冷球蛋白血症的话……

冷球蛋白又叫做冷免疫球蛋白，是在低温时自然沉淀，加热后又能溶解的蛋白质或者是蛋白质复合物。

当血液中出现冷球蛋白的时候，就被称作为冷球蛋白血症。

而在这样的情况下，又会根据是否伴有原发病，可以将冷球蛋白血症又分为了原发性和继发性两种。

原发性不会伴随着任何明确的疾病。

而继发性则是大部分都会伴随着明确的原发病，像是系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，干燥综合症，也可以出现在各种常见的感染性疾病上，多发性骨髓瘤，淋巴肉瘤，慢性淋巴细胞白血病等恶性肿瘤上。

而对于患有冷球蛋白血症的患者而言，最典型的就是他们常见的皮肤症状，也就是紫癜，其他的像是寒冷性荨麻疹，或者是肢端发绀，网状青斑以及皮肤坏死和溃疡都是有小概率也会一起出现的。

除此之外，关节痛是混合性冷球蛋白血症，患者最常见的症状经常会出现在手和膝盖关节上，大部分患者都是多关节疼痛对称或者是不对称，也会出现关节红肿的情况。

第702章 有点棘手且诡异的复杂病例

这么说起来的话，乍似症状全都对上。

可紧接着像是肾损害的急性或者是慢性肾炎，又或者是肾病综合征和肾衰竭并没有出现。

神经系统方面主要为周围神经病变，像是肝脾肿大，严重腹痛或者是心包炎以及全身淋巴结肿大的情况也依然没有出现。

所以……

单纯看前两个典型症状，似乎就和眼前的这位姓周的病人一模一样。

但是向后者……

就完全碰不上了。

所以会不会是冷球蛋白血症，这一点还是要存疑。

过敏性紫癜也同样如此。

“你再去把这几项检查做一下。”

肖尧皱着眉头将又一次敲打出来，新鲜出炉的检查单子递给了周铁柱，而这一回周铁柱则是心思动了动，看着面前两位医生都是一副难搞难懂的样子，心肝都随着一起颤悠了两下，但还是赶紧的去把检查给做了。

“呼~”

很快的。

在看到最新出来的检查结果之后，肖尧缓缓的吐出了一口沉重的淤气，一直悬挂在嗓子眼里的心可算是落回了肚子里。

“还好，肾脏和神经系统方面并没有出现问题，也没有出现系统性血管炎的表现。”

如果是这样的结果的话……

肖尧说到这里的时候语气微微一顿，随后似乎是下定了某种决心一样，皱着眉头，表情认真的继续说道。

“我个人的检查结果判断是皮肤白细胞破碎性血管炎，如果你觉得不太靠谱，或者是感觉不太准确的话，也可以去其他医院找其他医生看一看。”

“因为你现在的个人情况是较为复杂的，我说出来的也只是我的个人判断而已，但我还是对我的个人判断有足够的信心的。”

听着肖尧丑话说到前面的这番话，周铁柱的心理顿时咯噔又咯噔，就仿佛正在开着车走在石子路上一样，颠簸的厉害。

人家医生这话说的很明白。

自己得的这个病啊，就是相当的复杂，可以说是这个病，也可以说是那个病，但是经过综合判断来说，面前的这位姓肖的医生，给自己判断出的是那个皮肤白细胞破碎性血管炎这个疾病，但也表明了，这只是他的个人判断，如果自己这边不愿意相信医生的话，又或者是怀疑的话，可以去其他医院再查一遍。

卧槽！

这是什么意思？

这分明表明的就是自己得的这个疾病非常复杂，复杂到就连肖尧这种比较厉害的医生都不敢肯定。

天啊！

这是什么惊天动地泣鬼神的可怕的消息啊！！

人生太难了。

周铁柱在内心深处发出了土拨鼠般的尖叫。

而肖尧这边则是看着周铁柱面上没什么太大的表情变化之后，微微点了点头。

“皮肤白细胞破碎性血管炎，这是一种由多种原因所引起的，仅仅会累及到皮肤的血管炎症病变，病理表现为中性粒细胞浸润和核破碎。”

“至于发病原因的话还是有很多的，但是首当其冲的肯定还是感染问题。”

感染？

周铁柱顿时停下自怨自艾的心态，竖起耳朵仔细的听着肖尧的解释的同时，大脑开始飞速的转动和回忆起过去的事情来，皱着眉头不断思索着自己这段时间到底是着凉了还是感染到什么病毒了，又或者是……

“感染细菌包括链球菌和结核杆菌，还有麻风杆菌等等。”

“像是链球菌，就是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在于自然界和人以及动物的粪便和健康人的鼻子咽喉的部位，会引起各种化脓性炎症，猩红热还有丹毒，新生儿败血症，脑膜炎，产褥热以及链球菌变态反应性疾病等等。”

“结核杆菌主要就是通过呼吸道来传播的传染源，主要就是排菌的肺结核病人的痰，传染的次要途径就是经过消化道进入体内，此外还可以经过皮肤传播。”

“麻风杆菌的话，更是一种慢性的传染病，三四十年前的话还是比较常见的，感染的情况也会比较严重，但是只要你打过疫苗，基本上就没什么问题了。”

“还有就是感染病毒，像是乙型和丙型的肝炎病毒，感染真菌像是念珠菌，感染原虫像是锥虫或者是疟原虫，蠕虫像血吸虫等等。”

“药物方面像是青霉素和磺胺类药物，阿司匹林也会有诱发皮肤白细胞破碎性血管炎的风险，甲氨蝶呤也会同样因此这个病，甚至于一种蛋白血清和杀虫剂也同样会引起。”

杀虫剂……

其他的名字像是青霉素啥的还能搞懂，至于更多的药物品名字，那就是真的是为难到周铁柱了，但是杀虫剂这三个字他是听得清清楚楚明明白白的。

再一想到自己家常年都用的杀虫剂，还有地理也会使用杀虫剂，周铁柱的脸都要白了。

早知道自己使用杀虫剂，竟然会有这么麻烦的后果，那他……

好吧，还得用。

毕竟家里头有蚂蚁，有蟑螂，有虫子的，那肯定是要用杀虫剂闷一闷，把他们弄死才行，总不能挨咬吧。

第702章 有点棘手且诡异的复杂病例

至于地里头也会有各种各样的菜虫子，还有小虫子去吃叶子去吃果子啥的，那也不能不用杀虫剂啊，不用杀虫剂的话，那果子和蔬菜不全烂了，到时候一分钱都挣不着，饿死全家人啊！

周铁柱用力的抹了一把脸，整个人都不知道该说些什么才好了。

“免疫异常的话，这一点是可以确定的，因为之前给你做的检查结果里面你的体内检测有冷球蛋白，虽然并没有高丙种球蛋白血症，也没有出现遗传性q缺乏症，但是冷球蛋白的存在就已经证明了这一点。”

“而皮肤白细胞破碎性血管炎的发病机制，其实就是免疫复合物型变态反应。”

“抗原与抗体结合后沉积在小血管壁，激活补体导致肥大细胞脱颗粒和释放组胺，使毛细血管扩张，通透性增加，同时释放白细胞趋化因子，吸引中性粒细胞聚集在局部血管壁上，从而引起了血管炎。”

“白细胞破坏，溶解释放出了胶原酶和强力蛋白酶类，也可以造成血管炎。”

“而且我刚才又查了一下你的情况，并且联络了一下你之前在其他医院里检查的时候调了一下他你曾经的病历档案，我发现你曾经有过低补体血症。”

“对啊！”

“不过那都是几年前的事情，我觉得吃药的话也吃好了吧。”

周铁柱肯定的点了点头，对于肖尧的这番话表示了相当的赞同。

他几年前确实得了低补体血症，当时是在他们小县城里的医院看的病。

总体来说还是没什么大毛病的，就是医生的态度，肯定是没有人家现在这种省城的大城市的大医院的态度好，小县城医生的态度就仿佛自己需要求着人家一样，虽然确实是求着，但是又不是没给钱，做个检查也是折腾来折腾去的，费了不少功夫，但好歹是治好了，也不算是白花钱了。

“……”

而肖尧在听到了周铁柱说的这番话之后，则是默默的摇了摇头，微叹了口气之后，接着继续说道。

“你这病明显就是没有治好，但凡能够治好的话，就不会出现现在的皮肤白细胞破碎性血管炎了。”

“啥意思？”

周铁柱脸色一变。

啥叫花了钱还没治好病。

我去！

这消息可真的是让他心里雷了又雷，震了又震啊！

“低补体血症，是一种近些年来才最新发现的免疫复合物疾病，病理和发病机理都非常非常的复杂。”

“有一部分的人认为是化学物质或者是药物，比如说碘，出现了过敏反应，反复寒冷刺激以及病毒和细菌，还有寄生虫等过敏原引起的超敏性血管炎。”

“还有一部分人认为是循环免疫复合物的损害，抗内皮细胞抗体以及细胞免疫反应，抗原抗体免疫复合物在低分子量沉淀素的作用之下引起了结核或者是活化，进一步导致传统途径的补体活化产生了过敏毒素以及适中性粒细胞趋化因子，这些炎症限制都会损伤到血管内皮细胞，导致血管炎的发生。”

“也正是因为病因的不明确，所以没有办法起到有效的预防措施，只能说是在发病的时候进行严格的排查，一旦确定是由过敏原引起的，就要立即移除过敏原，避免与过敏原再接触，除此之外就是要适当的锻炼身体，提高机体的免疫力，改善过敏体质。”

肖尧虽然没有直接说明，但是周铁柱确实听明白是个什么意思了，当下脸色变得无比铁青起来，砂锅大的拳头握得紧紧的。

好家伙。

怪不得自己要去看病的时候，不管是村里人还是父母都劝自己去省城或者是其他城市的大医院看看病，别花了，钱还没治好，但是他又觉得不至于，小城市里的医生资历应该也没有那么差劲才对，可现在看来……

卧槽！

自己分明就是被坑了呀。

这哪里是有没有好转，这说不定就连治疗都没治疗。

太扯犊子了！！

亏他当初还花了好几千呢！

周铁柱气的胸口一起一伏，这要是他在县城的小医院里，非要给人家医生办公室砸了不可，看不了病就看不了病，哪能说是瞎看病给人耽误事儿呢？

现在好了。

折腾了两三年，兜兜转转的又是花钱来的省城里的大医院看病，现在又变成了什么皮肤白细胞破碎性血管炎了，真的就是该死啊！！

庸医误人！！！

周铁柱咬牙切齿，在心中愤恨地想道。

“正常来说，早期的病损处会清晰的看到蛮细血管以及毛细血管后的静脉中有中性粒细胞浸润，核破碎，内皮细胞肿胀以及管壁坏死，纤维蛋白沉积等等情况。”

“血管周围会有白细胞外溢，有时候会出现嗜酸性粒细胞和单核细胞浸润。”

“血管壁上也会出现免疫球蛋白和补体c3的沉积，而这种改变一般出现在中性粒细胞浸润以及血管壁被破坏之前，如果到晚期的话，就会出现淋巴细胞浸润为主要的情况。”

“想要判断是不是皮肤白细胞破碎性血管炎的话，主要的症状也是有的，我现在先说一下，你看看不符合你的情况。”

“好。”

周铁柱赶紧点点头。

“会出现不规则的发热以及肌肉疼痛和关节疼痛的情况。”

“皮肤的损害主要是分布在下肢，以小腿和脚背上最为常见，有的时候大腿还有臀部以及躯干和上肢上也会出现，皮损呈现出多样性，急性期的话会成批出现，其中紫癜性瘀斑是最为常见的，具有特征性常常高，出于皮面压上去也不会褪色，也会出现风团样红斑严重的时候甚至会有水疱，血疱的出现。”

“当中性粒细胞渗出到周围组织的时候，还会出现脓包，有的时候也会出现大小不等的皮下结节，”

“皮疹有时候会伴随着疼痛或者是瘙痒，一般持续2~4周左右吸收后会有出现色素沉着或者是遗留萎缩性瘢痕。”

“第2次我再让你做检查的时候，主要是检查的肾脏损害，以及其他的脏器问题，好消息就是这些问题并没有出现，坏消息就是这些问题，一旦出现的话就会转变成系统性血管炎，而且……有相当一部分的患者是出现在癌前期的表现，换句话说就是后续得癌了。”

“得癌？？”

周铁柱听到这话后，简直都要懵圈了，瞳孔猛的一说神情有些激动。

“得癌的话那怎么办？我还年轻，我又不想死，而且我还有孩子要照顾，有老婆要照顾，有我爸妈也要照顾，甚至于我老婆的爸妈我也要照顾，我是全家的支撑住，我要是倒下去的话，那家庭不就散掉了吗？谁能活呀！！！”

周铁柱整个人都不好了。

他根本不敢想象自己身为家庭的顶梁柱，一旦倒下去，家里面会变成什么样一团乱麻的情况了？

“别太担心，只是有小概率会出现这样的情况而已，而且只要我们配合治疗，努力的治疗应该是不会出现这样的情况的。”

肖尧安抚的说道。

“治疗方面的话，基本上就是要使用糖皮质激素，对于你现在这样的急性期阶段，糖皮质激素就能够很好的控制症状，这里推荐的是泼尼松，每天30~40毫克就可以。”

“至于其他的话，像是秋水仙碱对于你的情况到底有没有效果，这个还需要具体的试验，因为有的患者就会有效果，有的患者就没有效果，然后会使用非甾体类抗炎药物，用于缓解你的关节和肌肉疼痛的症状，肠溶阿司匹林和潘生丁也会用于抗凝治疗。”

“你主要是要做好心理准备，因为这是一个慢性疾病，而且会反复发作的，慢性疾病病程整个会持续数月或者是数年，所以我们只要冷静下来，早诊断早治疗，尽可能的寻找到病原进行对症治疗的话就没有问题了。”

“好！”

“那就交给你了，医生。”

听到医生这番沉稳有力的话语周。铁柱的心情也莫名其妙地终于冷静下来了，当下便深呼吸一口气，用力的点了点头，看向肖尧的目光之中，充斥着信任感。

”