第100章 季节性病人量（第三更，求订阅）

吴邪并未马上作答，面色郑重变得沉静了几分后，才缓缓说道：“何灵大哥，这只是我个人的理解，也不知道究竟对不对啊！”

“这个取内固定装置的陈涛，提前就住院了，所以我们提前就能知道他的皮肤表面是有疤痕组织的，而内固定装置取出术，作切开术暴露钢板最简单而且直接的途径，便要沿着原来的入路往更深处剖进。”

“一般而言，内固定装置取出术，术中最易发生的并发症就是失血较多、钢板断裂、螺钉滑牙或者是钢板滑丝等情况。再就是不小心切到重要的血管和神经。”

“最后一种可能性很小，因为这个切口，之前手术医生在设计手术切口入路的时候，就详细地考虑过，所以对我来讲的话，最大的挑战就是术中出血较多。”

“虽然未必会导致患者休克、心率失常等情况，也会极大程度地影响到视野。”

“何灵大哥您也知道，疤痕组织的血管密度虽然相对较低，但疤痕组织血管弹性差，组织内结构紧密而坚硬，手术操作时对组织的压迫和牵拉会引起疤痕组织断裂，从而导致出血增加。”

“前次手术后，导致疤痕局部的血供以及营养不足，局部免疫力下降的情况下再次手术时易发生出血。”

“再加上组织内炎症反应加重，血管扩张、通透性增加，容易引起局部出血……”

何灵且听且想，看向吴邪的目光复杂，继续抚摸着自己的肚腩，脑壳里完全在想，这些原因我还真没想那么多。

可也对吴邪作着回应，缓缓地点了点头。

吴邪这才又回答：“所以我提前查了一些文献，里面有统计资料和解剖学结构现实，手术后疤痕愈合分为三个层次，分别是表皮层、真皮层和皮下组织层。”

“表皮层，这是疤痕形成的主要区域。”

“真皮层由胶原蛋白和弹性纤维组成。包含汗腺、毛囊、神经末梢和血管结构。皮下组织层便是更深部了。”

“所以我就又查到了，手术后的疤痕组织里，血管距离皮肤的深度因人而异，但一般来说，皮肤表面到血管的深度约为2-3毫米。因此在这样的情况下，我们在用圆刀最第一刀切口的时候，一定要更加轻一些。最好只切破表皮层，不要破开血管蔓布的真皮层。”

“用电刀去破开易出血的真皮层，应该可以尽量地减缓出血，方便我后续的操作，刚刚在手术中印证得出来，我的想法和思路是对的。”吴邪笑着这么解释。

但其实，他之所以能够把术野控制得这么好，还是得力于切开术得到了提升，熟练等级的切开术，可以让他游刃有余地掌握切开皮肤时的深度。

如果自己技能提升时反馈出来的不错的话，那么切开术的入门，是掌握切开的长度以及切开时的准确度，不发生偏倚，然后能够恰到好处地控制切口长度。

熟练等级的切开术，则是能够在入门级别的切开术基础上，比较精准地掌握切开的深度，但吴邪没有把这个要点告诉给何灵，怕他误会自己是想装逼。

“嗯，可以看得出来，小吴你为了这台手术还是下了很多工夫的，特别是在细节方面，都作了比较周详的准备和思考。”

“不过我还是要基于自己的角度，给你提个醒，外科的手术种类和数量都非常多，你在基本功掌握了之后，伱该去花费一定的时间去拓宽自己的手术掌握种类和数量，把宽度打开，这才是我们医院能够更好服务病人的基准。”

“因为会选择在我们医院治病的人，他不会在意缝合得好不好，就图个方便和便宜，并不需要特别精深的技术，拿出去和别人学术交流这样子。”

“也不是说你现在这样不好，只是花费了一定的时间在相对没有那么重要的方向，略显有些浪费时间了。”

“就好比这一台内固定装置取出术，即便是你大开大合地直接把肌肉切开，然后把内固定取出来，就已经达到了目的。”何灵这么劝解。

“因为你服务的广度，一定程度上，就代表着科室里病人的体量。”

何灵这是站在科室的层面和吴邪说话，就是说吴邪没有必要提供特别高精尖的技术，而是要把服务面扩开，这样才能够让吴邪接收更多的病人，然后在收入啊、获得感方面，不亚于在县医院那样。

这也是卢俊银对何灵的交待，目前镇医院要把吴邪留下来，就得一定程度地考虑到吴邪的获得感。

“好的，何灵大哥，我知道了。”吴邪也郑重点了点头。

虽然不全认同何灵的观点，但是科室里的病人数量越多，不仅是自己的成长曲线越快，于其他方面也是有诸多裨益。

何灵看着吴邪认真的神色，又搓了搓肚腩，笑着说：“不要这么正式，这就是随便聊一聊，其实病人体量这个东西啊，在我们医院就是呈规律性地增减。”

“比如说寒暑假会多一些，一些家长会带小孩来看病，其他时间又相对会少一些。”

“不过过一段时间，又会变得多一些，你也晓得，十月份是下级医生出去进修的高峰期，而十一月份到年关时节，则是上级医院的医生，来我们镇医院作对口支援的黄金窗口期。”

“如果今年我们外科也能来一个地级市医院专家，那把他们的招牌挂出去，也一定程度地吸引不少的病人量，那么在这个过程中，我们其实可以跟着来对口支援的三甲医院的主治医师们，学习更多的手术和治疗方式这些。”

“我们镇平时来的要么就是州人民医院的外科主治，要么就是隔壁地级市中心医院和人民医院的老主治。”

“小吴你的天赋好，到时候卢主任会给你些更多的机会，可小吴你也要主动一些才好。”何灵这么给吴邪解释着。

何灵这么说时，吴邪内心一动——

按照何灵这么说，那这是个大好机会啊，门诊量越多，科室里的病人就越多，自己主管床位到时候若是住满，即便是没有林华这样的单个产量极高的病人住院，自己的学识点，也会飞速增长。

“谢谢何灵大哥指点，我知道了，我一定会努力争取机会的。”吴邪意动着双眼泛光，仿佛看着自己的技能等级已经在如同爬天梯一样地飞升起来的样子了。

“果然是高材生，听到有学习机会这么亮眼。”何灵说完颇为宠溺地抚摸了一下吴邪的肩膀，与吴邪一并走向科室方向。